患者男性，65岁，膀胱肿瘤电切术后1年，因肿瘤复发3月入院。入院后经过精心准备，明确膀胱肿瘤复发，高级别，侵犯膀胱壁全层及右侧输尿管下段，右侧肾积水并肾皮质萎缩。经过全科讨论，决定行腹腔镜根治性膀胱切除、淋巴结清扫及原位回肠新膀胱重建术。 经过全科医护人员精心准备，2021年11月12日，在夏溟主任鼓励与支持下，牛亦农主任带领泌尿外科团队上下同心、团结协作，顺利完成我院首例ERAS全程管理下的腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位回肠新膀胱重建术。在泌尿外科全体医护人员的精心照护下，患者术后恢复良好。 膀胱癌是泌尿系的最常见恶性肿瘤之一，其特点是复发率高，治愈困难。对于肌层浸润性膀胱癌或者高风险组非肌层浸润性膀胱癌，目前多数医院在切除膀胱后，采用的尿流改道方式是腹壁造口，尿液从腹壁造口排出，需要扣集尿袋。传统开放手术腹壁切口大，创伤大，出血多，并发症多，术后恢复慢，而且病人需要在腹壁造口佩戴集尿袋，尿液24小时不间断流出，给患者生活带来极大不便，也造成很大的心理困扰，影响患者回归工作岗位和参加社交活动。 腹腔镜下根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱重建术是泌尿外科步骤最多最复杂的高难度手术，操作技术要求高，对术者也是体力和心理的挑战，具有创伤小、出血少、恢复快等优势。特别是术后病人无需悬挂尿袋，可以像正常人一样自由排尿，最大限度地保证了病人的生活质量，有利于患者回归工作岗位和正常的社会生活。目前北京市也仅有301医院、医科院肿瘤医院等医院多以机器人辅助腹腔镜技术完成此手术。此例腹腔镜手术的完成，填补了我院的技术空白，使我院膀胱癌微创治疗跃至全国领先水平，标志着我院实现了泌尿外科疾病微创化治疗的全面覆盖，在ERAS全程管理水平方面也形成了巨大提升，在保证疗效的前提下，减轻了患者痛苦，减少了并发症，降低了医疗费用和住院时间，节约了医疗资源。 本例手术能够得以顺利完成，特别鸣谢乔辉主任、胡竞竞护士长领导的手麻科医护团队给予的鼎力支持与配合!以及相关外科科室在3D腹腔镜、双极电凝等设备、器械上给予的慷慨帮助!
